A Penicilina Benzatina, mais chamada pelo nome comercial de Benzetacil, é um antibiótico injetável muito conhecido pela dor causada pela aplicação. Além da agulhada, a textura viscosa do medicamento também é responsável pelo desconforto que, em alguns pacientes, dificulta até o caminhar.
Para quem precisa dessa injeção com maior frequência, como é o caso das pessoas em tratamento da sífilis, o incômodo pode ser ainda maior (entenda abaixo). No entanto, uma nota técnica publicada pela Secretaria de Saúde de Campinas (SP) em outubro desse ano, de forma pioneira, promete amenizar essa dificuldade.
A recomendação é para que, nesses pacientes, os profissionais de saúde apliquem a Benzetacil juntamente a um anestésico local, a Lidocaína. De acordo com o documento, “evidências sustentam que isso reduz a dor durante a aplicação e nas primeiras 24 horas, além de não interferir significativamente nos níveis séricos da penicilina”.
“Já notamos a diferença na aderência ao tratamento [da sífilis]. O pessoal está tendo mais coragem. Antes tinha gente que precisava fazer a aplicação deitado. Agora, saem falando que não doeu nada, então ficam mais tranquilos”, afirma Simone Vieira, chefe de setor do Centro Municipal de Referência em IST, HIV/Aids e Hepatites Virais.
Entenda o protocolo e por que ele pode ser importante no tratamento da sífilis
📄 O que recomenda a nota técnica de Campinas? De acordo com o documento, a injeção de Benzetacil deve ser aplicada juntamente a 0,5 ml de Cloridrato de Lidocaína a 2%, sem vasoconstritor.
👥 Para quem é indicado? O protocolo vale apenas para pessoas que usam Benzetacil no tratamento da sífilis. Até 2017, a mistura do medicamento com o anestésico era restrita às gestantes e seus parceiros. Com a publicação da nota 10/2023, passa a valer para todos os pacientes adultos.
🩹 Como é o tratamento da sífilis com Benzetacil? Dependendo do nível da infecção, o paciente recebe duas injeções de Benzetacil, sendo uma em cada glúteo. Na maioria dos casos, essas sessões ocorrem a cada sete dias por três semanas. Já em pacientes mais graves, o atendimento é feito mediante internação hospitalar.
💉 Qual o objetivo da aplicação da Benzetacil com Lidocaína? A associação com o anestésico tem o objetivo de amenizar a dor e, com isso, fazer com que os pacientes não desistam do tratamento por receio.
“A Benzetacil é a melhor escolha para o tratamento de sífilis, mas ela tem um estigma de ser uma uma injeção dolorosa. Muitos pacientes deixam de fazer o tratamento com o medo da medicação”, detalha Simone.
“A gente está conseguindo uma aderência muito boa no tratamento de sífilis, porque isso diminui a dor e agora o paciente volta para fazer o tratamento”.
🚫 Tem contraindicação? De modo geral, não. A técnica só não é recomendada para pessoas alérgicas aos componentes de alguns dos dois medicamentos. Porém, a profissional lembra que “a aplicação é sempre realizada em ambientes de saúde em que é possível controlar a alergia, se necessário, mas casos de reação são incomuns”.
O que diz o Governo do Estado
Campinas afirma ser a primeira cidade a oficializar a prática por meio de nota técnica. Questionada sobre a recomendação, a Secretaria Estadual de Saúde informou que não existe esta recomendação no protocolo estadual para aplicação de Benzetacil em São Paulo.
O Ministério da Saúde também foi questionado, mas não deu retorno.
Aumento nos casos
A sífilis é uma infecção sexualmente transmissível que tem crescido em Campinas. De janeiro a setembro de 2023, mais 1,3 mil pessoas foram diagnosticadas, segundo dados da Secretaria Municipal de Saúde. O número supera os totais observados em 2020 e 2021.
Sintomas da sífilis
Os sinais e sintomas da sífilis variam de acordo com cada estágio da doença, que se divide em:
👉 Sífilis primária: ferida, geralmente única, no local de entrada da bactéria (pênis, vulva, vagina, colo uterino, ânus, boca, ou outros locais da pele), que aparece entre 10 e 90 dias após o contágio. Essa lesão é rica em bactérias e é chamada de “cancro duro”. Normalmente, ela não dói, não coça, não arde e não tem pus, podendo estar acompanhada de ínguas (caroços) na virilha. Essa ferida desaparece sozinha, independentemente de tratamento.
👉 Sífilis secundária: Os sinais e sintomas aparecem entre seis semanas e seis meses do aparecimento e cicatrização da ferida inicial. Podem surgir manchas no corpo, que geralmente não coçam, incluindo palmas das mãos e plantas dos pés. Essas lesões são ricas em bactérias. Pode ocorrer febre, mal-estar, dor de cabeça, ínguas pelo corpo. As manchas desaparecem em algumas semanas, independentemente de tratamento, trazendo a falsa impressão de cura.
👉 Sífilis latente – fase assintomática: Não aparecem sinais ou sintomas. É dividida em: latente recente (até um ano de infecção) e latente tardia (mais de um ano de infecção). A duração dessa fase é variável, podendo ser interrompida pelo surgimento de sinais e sintomas da forma secundária ou terciária.
👉 Sífilis terciária: Pode surgir entre 1 e 40 anos após o início da infecção. Costuma apresentar sinais e sintomas, principalmente lesões cutâneas, ósseas, cardiovasculares e neurológicas, podendo levar à morte. Uma pessoa pode ter sífilis e não saber, pois a doença pode aparecer e desaparecer, mas continuar latente no organismo. Por isso é importante se proteger, fazer o teste e, se a infecção for detectada, tratar da maneira correta.
Diagnóstico
O teste rápido (TR) de sífilis está disponível nos serviços de saúde do SUS, sendo prático e de fácil execução, com leitura do resultado em, no máximo, 30 minutos, sem a necessidade de estrutura laboratorial. Esta é a principal forma de diagnóstico da sífilis. Com resultado positivo, o paciente é encaminhado para o tratamento na rede pública de saúde.
